ծնկների հոդի արթրոզ

50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ ծնկների սուր ցավի հիմնական պատճառը գոնարտրոզն է (ծնկների հոդի դեֆորմացնող արթրոզ): Հիվանդությունը բնութագրվում է արագ առաջընթացով և կարող է առաջացնել հաշմանդամություն և հաշմանդամություն, հետևաբար ծնկահոդի արթրոզի ախտանիշների ժամանակին հայտնաբերումը և հիվանդության բուժումը, ներառյալ տանը, հիմնական խնդիրն է հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաների ռիսկի ենթարկված հիվանդներին հետազոտելիս:

Ինչ է ծնկների հոդի արթրոզը

Ծնկների միացումը մարդու կմախքի ամենաշարժական հոդերից մեկն է, որը հակված է վնասվածքների և այլ մեխանիկական վնասվածքների: Այն միացնում է սրունքը և ազդրոսկրը, ինչպես նաև ամենամեծ քսամոիդ ոսկորը, որը գտնվում է քառագլուխ ազդրային մկանի ջլերում (պաթելլա կամ ծնկի գլխարկ): Հոդի մակերեսները ծածկված են աճառային հյուսվածքով՝ խիտ, առաձգական նյութ, որը շրջապատում է խոնդրոցիտները (խոնդրոբլաստներից ձևավորված օվալաձև բջիջները) և դրանց շուրջ ստեղծում է պաշտպանիչ պատյան, ինչպես նաև գործում է որպես ցնցող կլանիչ։

Աճառային հյուսվածքը պարունակում է կոլագեն՝ ֆիբրիլային սպիտակուց, որը կապող մանրաթելերի հիմնական տարրն է և ապահովում է աճառի ամրությունն ու առաձգականությունը, և գլյուկոզամին։ Գլյուկոզամինը մի նյութ է, որն արտադրվում է աճառային հյուսվածքի կողմից: Գլյուկոզամինը քոնդրոիտինի բաղադրիչն է և հանդիսանում է սինովիալ հեղուկի մի մասը՝ դեղնավուն առաձգական զանգված, որը լրացնում է հոդերի խոռոչը և գործում է որպես քսանյութ: Եթե գլյուկոզամինի և պրոտեոգլիկանների սինթեզը խաթարվում է, synovial հեղուկի քանակը նվազում է, ինչը հանգեցնում է հոդերի մասերի բացահայտմանը և ինտենսիվ ցավին, հետևաբար ծնկի 1-ին աստիճանի արթրոզի բուժումը միշտ ներառում է գլյուկոզամինով և քոնդրոիտինով դեղերի օգտագործումը:

1. Ինչ է տեղի ունենում արթրոզով հոդերի մեջ.
2. աճառը դառնում է փափուկ և թուլացած, և դրա մակերեսին հայտնվում են խորը խոցեր.
3. synovial թաղանթը խտանում է;
4. փոխվում է synovial հեղուկի կազմը, նվազում է դրա սեկրեցումը.
5. առաջանում է կապանների և հոդային պարկուճի ճեղքվածք;
6. հոդի խոռոչը լցված է էքսուդատով՝ բորբոքային հեղուկով, որն ազատվում է արյունատար անոթներից սուր բորբոքման ժամանակաշրջանում։

Ժամանակին և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում արթրոզը հանգեցնում է ծնկահոդի ամբողջական դեֆորմացման և քայքայման, մինչդեռ հիվանդը կարող է զգալ ինչպես անբնական շարժունակություն, այնպես էլ հոդի ամբողջական անշարժություն: Ծնկների ախտորոշված արթրոզի դեպքում հոդային և աճառային մակերեսի քայքայման գործընթացը դադարեցնելու համար բժիշկը կարող է առաջարկել էնդոպրոթեզավորում՝ վնասված հոդը համապատասխան չափի արհեստական պրոթեզով փոխարինելու վիրահատություն։ Ցուցման դեպքում վիրահատությունը կարող է իրականացվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում քվոտայով:

Դասակարգում և պատճառաբանական գործոններ

Ծնկների հոդի օստեոարթրիտը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական։ Առաջնային արթրոզը ախտորոշվում է այն դեպքերում, երբ անհնար է ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի պատճառը: Եթե աճառի դեֆորմացիային նախորդել են այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ, ծնկի վնասվածքները, արթրոզը համարվում է երկրորդական, այսինքն՝ զարգանում է առաջնային հիվանդության ֆոնի վրա։

• Ծնկների հոդերի երկրորդային արթրոզի հիմնական պատճառները ներառում են.
• տարբեր դիսպլազիաներ և այլ պաթոլոգիաներ, որոնցում տեղի է ունենում հյուսվածքների ոչ պատշաճ զարգացում և ձևավորում.
• ողնաշարի գոտկային կամ արգանդի վզիկի նեյրոդիստրոֆիկ հիվանդություններ;
• ծնկների համատեղ բորբոքում (արթրիտ);
• վնասվածքներ և հոդերի միկրոտրավմա;
• վնասված մենիսկի կամ դրա մի մասի վիրաբուժական հեռացում (meniscectomy);
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ և հորմոնալ խանգարումներ, որոնց դեպքում դանդաղում է նյութափոխանակության ռեակցիաների արագությունը և խախտվում է նյութափոխանակությունը ոսկրային հյուսվածքում։

Ծնկների հոդերի առաջնային արթրոզը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր վարում են նստակյաց կենսակերպ կամ, ընդհակառակը, պարբերաբար աճող ֆիզիկական սթրես են ունենում ծնկահոդի վրա: Գոնարտրոզի զարգացման մեծ ռիսկի են ենթարկվում նաև ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները, 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքների բնակիչները, թունավոր նյութերից տարբեր տեսակի հակում ունեցող հիվանդները (ծխողներ, թմրամոլներ, ալկոհոլիկներ):

Հերթական հիպոթերմիան կարող է նպաստել ծնկահոդի բորբոքմանը և հետագա դեֆորմացմանը, ուստի հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների հակված մարդկանց խորհուրդ է տրվում պահպանել ջերմաստիճանի ռեժիմը և խուսափել ցածր ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության հետ կապված գործողություններից (աշխատել դրսում, սառնարաններում և սառնարաններում և այլն):

45 տարեկանից բարձր կանայք, ովքեր հետաքրքրված են, թե ինչպես բուժել ծնկի արթրոզը, պետք է իմանան, որ պաթոլոգիայի զարգացման հրահրող գործոնը կարող է նվազեցնել էստրոգենի սինթեզը, որը կարող է առաջանալ դաշտանադադարից հետո և որոշակի գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, արգանդի ֆիբրոդներ, ֆիբրոադենոմա, էնդոմետրիոզ: Բացասական գործոն են նաև տարբեր սննդակարգերը, որոնք սահմանափակում են հանքանյութերով, վիտամիններով և համատեղ առողջության համար անհրաժեշտ այլ տարրերով հարուստ մթերքների օգտագործումը։

Նշաններ և ախտանիշներ

Որպեսզի ապագա կյանքի կանխատեսումը հնարավորինս բարենպաստ լինի, կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչպես բուժել ծնկի արթրոզը, այլև իմանալ, թե ինչ ախտանիշներ է դրսևորում հիվանդությունը: Սա անհրաժեշտ է մասնագետի հետ ժամանակին շփվելու և ծնկահոդի հնարավոր դեֆորմացիաների և այլ վնասվածքների վաղ հայտնաբերման համար։ Սկզբնական փուլում պաթոլոգիան ունի բավականին հազվադեպ ախտանիշներ, ուստի 1-ին աստիճանի ծնկի արթրոզը կարող է հայտնաբերվել միայն ապարատային և գործիքային ախտորոշումից հետո:

1. Հիվանդության առաջին ախտանիշները ներառում են.
2. առավոտյան կոշտություն ծնկի մեջ;
3. ցավ 1-1,5 կմ-ից ավելի տարածություն անցնելիս քայլելիս;
4. ծնկների ցավեր երկար ժամանակ նստելիս (ավելի քան 2 ժամ անընդմեջ);
5. ցավոտ սենսացիաներ ծնկների համատեղում երկարատև կանգնելուց հետո;
6. ծնկի ցավ, որը տեղի է ունենում օրվա վերջում կամ գիշերվա առաջին կեսին.

Եթե հիվանդն այս փուլում չստանա անհրաժեշտ բուժում, ապա հիվանդությունը կառաջանա։ Ծնկների հոդի արթրոզի դեմ ճիշտ դեղամիջոց ընտրելու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ (ՄՌՏ, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա և այլն) և որոշել դեֆորմացիայի աստիճանը, հոդի խոռոչում սինովիալ հեղուկի մակարդակը, աճառային հյուսվածքի և սինովիալ թաղանթի խտությունը։ Ծնկների 2-րդ և 3-րդ աստիճանի արթրոզի ախտանիշները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Ծնկների համատեղ 2-րդ և 3-րդ աստիճանի արթրոզի դիֆերենցիալ ախտորոշում.
 

Ախտորոշիչ նշան	Ծնկների արթրոզ 2 աստիճան	Ծնկների արթրոզ 3 աստիճան
Ցավ գիշերը հանգստանալիս	Կարող է հայտնվել մարմնի դիրքը փոխելիս կամ անկողնուց վեր կենալու ժամանակ։	Առաջանում է առանց որևէ շարժման։
Հասարակական տրանսպորտից օգտվելու հնարավորություն (բացառությամբ ցածրահարկ ավտոբուսների)	Հիվանդը ցավ է զգում աստիճաններով բարձրանալիս, սակայն որոշակի սահմանափակումներով նա կարող է առանց օգնության օգտվել հասարակական տրանսպորտից։	Հիվանդը չի կարող ինքնուրույն նստել ավտոբուս կամ տրամվայ՝ ծնկահոդի շարժունակության սահմանափակման պատճառով։
Կաղություն	Թեթևակի արտահայտված.	Կաղությունը խիստ է, և շարժման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ հենարաններ (ձեռնափայտեր):
Ծնկի կոշտություն արթնանալուց հետո	Տևում է 10-15 րոպեից պակաս։	Տևում է մոտ 20-30 րոպե կամ ավելի երկար։
Ցավ քայլելիս	Առաջանում է 800-1000 մ անցնելուց հետո։	Դրանք սկսվում են շարժման սկզբից և ուժեղանում են 500 մ-ից պակաս տարածություն անցնելուց հետո։
Ինքնասպասարկման կարողություն	Սովորաբար պահպանվում է:	Հիվանդը չի կարող մի շարք գործողություններ կատարել առանց օգնության։

Ծնկների հոդի արթրոզի բուժումը տանը

• Ծնկների հոդի արթրոզի բուժումը կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով.
• դեղորայքային մեթոդներ;
• ֆիզիկական թերապիա;
• մերսում.

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և չպետք է փոխարինի մասնագետի կողմից նշանակված հիմնական բուժմանը: Դեղերի և բուժման մեթոդների ընտրությունը կախված է ոչ միայն հիվանդի տարիքից և նրա առկա քրոնիկ հիվանդություններից, այլև արթրոզի փուլից և աճառի և հոդային մակերեսի դեֆորմացիայի աստիճանից:

Արթրոզ 1-ին աստիճանի

Սա արթրոզի ամենաթեթև ձևն է, որը շատ դեպքերում կարելի է բուժել դեղորայքային աննշան շտկմամբ և լրացուցիչ միջոցներով՝ մերսում, վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Ծնկների արթրոզի բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը, անկախ դրա փուլից, լազերային թերապիան է։ Սա ֆիզիոթերապիայի հիմնական մեթոդն է, որը բավականին լավ արդյունքներ է տալիս արթրոզի սկզբնական փուլում։

1. Այն օգնում է հասնել հետևյալ էֆեկտին.
2. հոդի խոռոչում բորբոքման աստիճանը նվազում է.
3. ցավի ինտենսիվությունը նվազում է;
4. հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը խթանվում է.
5. անհետանում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների և լուրջ կողմնակի ազդեցություններով այլ դեղամիջոցների օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Որպես լազերային թերապիայի այլընտրանք, բժիշկը կարող է առաջարկել իմպուլսային մագնիսական թերապիա, ասեղնաբուժություն, էլեկտրամիոստիմուլյացիա և էլեկտրոֆորեզ: Այս բոլոր մեթոդները բավականին արդյունավետ են 20-25%-ից ոչ ավելի դեֆորմացիայի աստիճանով արթրոզի բուժման համար, սակայն բուժման արդյունավետությունն ավելի բարձր կլինի, եթե դրանք զուգակցվեն ֆիզիոթերապիայի և մերսման հետ: Օրթոպեդներն ու վիրաբույժները նշում են ջրային վարժությունների կիրառման դրական ազդեցությունը՝ ուղղված ոտքերի մկանային ուժի զարգացմանը: Ծնկների 1-2 աստիճանի արթրոզով հիվանդներին կարող է առաջարկվել առողջարանային բուժում (կայուն ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում), ներառյալ ցեխաբուժություն, տաքացում սաունայում և բուժական լոգանքներ: Ավելորդ քաշով հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա, քանի որ գիրությունը ծնկների արթրոզի զարգացման հիմնական գործոններից մեկն է։

Արթրոզ 2 աստիճան

Ծնկների հոդի 2-րդ աստիճանի արթրոզի բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա և մերսում (սուր շրջանից դուրս), հատուկ սնուցում, ֆիզիոթերապիա և դեղորայք: Շատ կարևոր է նվազեցնել վնասված հոդի ծանրաբեռնվածությունը՝ սահմանափակել քայլելը, խուսափել շարժումներից, որոնք պահանջում են ծունկը ծալել։ Արագ զարգացող արթրոզի դեպքում նշվում է հատուկ օրթեզների օգտագործումը՝ օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք նախատեսված են հիվանդ հոդի ամրացման և դրա շարժունակությունը սահմանափակելու համար:

• Թմրամիջոցների բուժման ռեժիմը կարող է ներառել հետևյալ դեղերը.
• խոնդրոպրոտեկտորներ գլյուկոզամինի և քոնդրոիտինի հետ;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• հիալուրոնաթթվի ներհոդային ներարկումներ;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնների ներարկումներ.

Ծնկների արթրոզով հիվանդների սննդակարգը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ կոլագենով հարուստ մթերքներ։

• Սրանք են.
• գելային հավելումներով ապրանքներ (ժելե, դոնդող, դոնդող միս, ասպիկ);
• պեկտին ավելացված արտադրանք;
• ձկան յուղ

Գրեթե բոլոր մրգերն ու հատապտուղները պարունակում են էական ամինաթթուներ և հանքանյութեր, որոնք օգնում են պահպանել հոդերի առողջությունն ու շարժունակությունը, սակայն այդ մթերքների օգտագործումը պետք է սահմանափակվի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Արթրոզ 3 աստիճան

Ծնկների հոդի 3-րդ աստիճանի արթրոզի բուժումը չի տարբերվում 2-րդ աստիճանի արթրոզի համար օգտագործվող թերապիայից: Եթե այն անարդյունավետ է և շարժման խիստ սահմանափակում կա, հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական բուժում՝ վնասված հոդի հետագա պրոթեզավորումով։

Ավանդական մեթոդներ

Նախքան սովորեք, թե ինչպես բուժել ծնկների հոդերը տանը, օգտագործելով այլընտրանքային բժշկության բաղադրատոմսեր, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ստորև բերված մեթոդների կիրառումը թույլատրելի է միայն 1-ին աստիճանի և 2-րդ աստիճանի արթրոզի սկզբնական փուլում:

Եղինջի և կիտրոնի թուրմ

Այս թուրմը պետք է ընդունել բանավոր՝ ուտելուց 20-30 րոպե առաջ։ Մեկ դեղաչափը 50-80 մլ է:

1. Ինֆուզիոն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է.
2. 100 գ չոր կամ թարմ եղինջի տերևները խառնեք երեք կեղևավորված գլուխ սխտորի հետ;
3. խառնուրդն անցկացրեք մսաղացով;
4. ավելացնել 4 ճաշի գդալ կիտրոնի հյութ;
5. խառնել ամեն ինչ, ավելացնել 250 մլ եռման ջուր և ծածկել կափարիչով;
6. թողնել 4 ժամ։

Այս մեթոդով բուժման տեւողությունը առնվազն 60 օր է։ Առաջին շաբաթվա ընթացքում ինֆուզիոն պետք է ընդունել օրական մեկ անգամ, հաջորդ 7-10 օրերին՝ օրական 2 անգամ։ Բուժման երրորդ շաբաթից սկսած՝ դեղաչափերի քանակը պետք է հասցնել օրական 3 անգամ։

Մեղրով քսուք հոդերի համար

Այս քսուքն օգնում է թեթևացնել բորբոքումն ու նվազեցնել ցավը։ Առաջին արդյունքը նկատելի է մեկ շաբաթ ամենօրյա օգտագործումից հետո, սակայն կայուն արդյունքի հասնելու համար այն պետք է օգտագործել 30-45 օր։

• Քսուքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է.
• հալեցնել 2 ճաշի գդալ կարագ;
• ձեթը խառնել երկու ճաշի գդալ մեղրով և մեկ գդալ խնձորի քացախով 6%;
• Խառնուրդը դնել սառնարանում, որպեսզի պնդանա։

Այս քսուքը պետք է քսել ծնկներին օրական 2-3 անգամ (վերջին անգամ քնելուց առաջ):

Լոգանք խտուտիկներով

Նման լոգանքի համար օգտագործվում է դանդելիոնի արմատների թուրմ։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է 120 գ խտուտիկի մանրացված արմատները խառնել 150 մլ օղու հետ և թողնել մութ տեղում 24 ժամ։ Լոգանք ընդունելուց առաջ տարայի պարունակությունը պետք է լցնել ջրի մեջ և խառնել։ Նման լոգանք խորհուրդ է տրվում ընդունել շաբաթական 1-2 անգամ։ Պրոցեդուրայից հետո ծնկների ցավը նվազում է, իսկ հոդերի շարժունակությունը աստիճանաբար վերականգնվում է։ Բուժման արդյունավետությունն ավելի բարձր կլինի, եթե ջրի մեջ ավելացնեք 150 գ յոդով և բրոմով հարստացված ծովի աղ։